Gentile signora, Egregio signore,

per iscriversi all’evento della Giornata del Paziente la preghiamo di compilare il modulo sottostante con le informazioni richieste. Riceverà una mail di riepilogo all’indirizzo di posta elettronica da lei indicato, contenente inoltre un link di attivazione della registrazione. Cliccandoci riceverà conferma dell’avvenuta registrazione. Il programma della giornata verrà pubblicato non appena disponibile.

Per eventuali dubbi ed informazioni, non esitate ad usare la sezione “Contattaci” del nostro Sito, vi risponderemo il prima possibile.

Policitemia Vera
Trombocitemia Essenziale
Mielofibrosi
Mastocitosi e Eosinofilie

Si
No

Confermo di aver letto, ben compreso ed accettato i contenuti dell’informativa sulla privacy ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e all’art. 13 GDPR 679/16 reperibile nella sezione Privacy
load